У КАЖДОГО ПЯТОГО ПАЦИЕНТА С ЖАЛОБАМИ НА БОЛЬ В ГРУДИ СИМПТОМЫ СВЯЗАНЫ ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО СО СТРАХОМ ИНФАРКТА. НЕГАТИВНЫЕ ОЖИДАНИЯ, ТО ЕСТЬ ЭФФЕКТ НОЦЕБО, МОГУТ ПРОВОЦИРОВАТЬ НЕ ТОЛЬКО БОЛЬ, НО И НАСТОЯЩИЕ НЕДУГИ. КАК РАБОТАЕТ НОЦЕБО, И МОЖНО ЛИ ЕМУ ПРОТИВОСТОЯТЬ?
В наши дни к понятию ноцебо- эффекта стали относить любые случаи ухудшения состояния здоровья, вызванные непреднамеренным негативным внушением. Достоверный факт: знание возможных осложнений лечения способно нанести ощутимый вред многим пациентам. Так, например, ожидание худшего увеличивает выраженность побочных эффектов гормональной терапии у женщин, страдающих раком молочной железы. Этот и подобные ему примеры являются результатом влияния «напуганной» психики на основные физиологические процессы организма, включая восприятие боли и активность иммунной системы. При этом посеять страх в человеке, создав благодатную почву для заболевания, умеют не только медики, но и менее авторитетные источники, в том числе собственная фантазия.
Сама мыcль о том, что тебе суждено умереть, может подкосить даже здорового человека. Этим издавна пользовались шаманы и прочие поклонники культов, внушая «провинившимся», что им уготована скорая погибель. Знаменитый физиолог Уолтер Кэннон ещё 80 лет назад описал несколько удивительных случаев психогенной смерти у последователей вуду. «Жертвы» умирали в отсутствие видимых физиологических причин, просто слепо веря в силу проклятия верховного жреца. Похожую ситуацию можно наблюдать и в наши дни у приверженцев китайской астрологии. Они убеждены, что год рождения может определять предрасположенность человека к разным заболеваниям. По данным учёных из Калифорнийского университета в Сан-Диего, изучавших смертность среди американцев китайского происхождения, сила этих убеждений сокращает им жизнь в среднем на 2–5 лет.
В РЕЖИМЕ ОЖИДАНИЯ
Как же работает ноцебо-эффект с точки зрения физиологии? Отрицательно эмоционально окрашенная информация запускает в человеке «режим ожидания», провоцируя страх и повышенную тревожность. Наш организм словно готовится драться (или бежать): учащаются пульс и дыхание, повышается артериальное давление, обостряется болевая чувствительность. Последнее связано с чрезмерной активностью гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и усилением производства холецистокинина – антиопиоидного пептида, который способствует передаче боли. Влияние ноцебо-эффекта на восприятие боли наглядно продемонстрировали сотрудники Туринского университета. Они вводили пациентам, страдающим от умеренных послеоперационных болей, инертное вещество (физиологический раствор), попутно предупредив, что через несколько минут их страдания могут усилиться. Как и предполагалось, негативные ожидания добавили остроты субъективным ощущениям испытуемых.
МАССОВЫЙ ПСИХОЗ
Спровоцировать чувство обречённости и настроить на болезнь может даже простое наблюдение за страдающим человеком. Для того чтобы доказать это, британские психологи из Университета Халла смоделировали эксперимент с участием студентов-«актёров», которым следовало изображать симптомы нездоровья перед «наивными испытуемыми». Целью исследования было якобы установить индивидуальные различия в реакциях на вещества окружающей среды. В ходе эксперимента учёные выдавали наивному испытуемому и актёру по ингалятору с уточнением, что во вдыхаемом веществе может содержаться токсин, вызывающий головную боль и тошноту. На самом деле в ингаляторах не было ничего, кроме чистого воздуха. И что же? Когда актёр начинал морщиться и откашливаться, испытуемые находили подобные симптомы «отравления» и у себя. Известны реальные случаи, когда больной человек одним своим видом заражал целую группу окружающих его людей. Так, в Теннесси в 1998 году школьная учительница объявила во время занятий, что чувствует запах бензина, а затем стала жаловаться на головную боль, тошноту и одышку. Вскоре стало плохо её ученикам и сотрудникам школы. Людей немедленно эвакуировали, а само здание закрыли на два дня для выяснения токсичного источника. Найти его так и не удалось, зато в ходе разбирательств выяснился другой любопытный факт. Оказалось, что большинство пострадавших начали испытывать дурноту, насмотревшись на симптомы отравления у ближнего.
СИЛА НЕГАТИВА
Многие онкологические пациенты испытывают тошноту при входе в комнату, где они недавно проходили курс химиотерапии. Но и у каждого из нас есть личный печальный опыт, связанный с болезнями, обращением в клинику и медицинскими процедурами. Кто-то чувствует головокружение, едва ступив на порог стоматолога – в детстве намучился, у другого возникает сыпь при одном лишь виде мандаринов. Почти каждый пятый человек на земле считает, что у него есть аллергия на какой-либо раздражитель. В реальности же эта цифра существенно ниже, да и с истинной аллергией не всё так просто. Как ни удивительно, сверхчувствительность иммунной системы в некоторых случаях также может являться плодом негативных ожиданий человека. Об этом свидетельствует ставшее классическим исследование, опубликованное в японском медицинском журнале Kyoshu Journal. В нём приняли участие 13 мальчиков с гиперчувствительностью кожи к листьям Токсикодендрона, японского воскового дерева в листьях которого содержится сильный аллерген урушиол. Исследователи натёрли детям одно предплечье листом воскового дерева, сказав при этом, что лист безвреден. Затем другое, в качестве контроля, обработали действительно безвредным листом, однако намеренно внушили участникам, что это Токсикодендрон. В результате у всех мальчиков появилась сыпь на руке, натёртой безвредным листом, а в месте прикосновения ядовитого листа кожа воспалилась только у двоих из них. Так было показано, что любое безобидное вещество может стать токсичным благодаря одной лишь силе негативных мыслей.
СИНДРОМ ВЕТРЯНОЙ ТУРБИНЫ
Огромную роль в формировании ноцебо-эффекта играют сарафанное радио, социальные сети и средства массовой информации, которые зачастую излишне драматизируют и нагнетают напряжённость событий. Прекрасной иллюстрацией тому, как «токсичные» новости могут в прямом смысле отравлять людей, может служить история, приключившаяся в Австралии в 2010 году. Под влиянием распространяющихся слухов о вреде ветряных электростанций многие жители страны стали жаловаться на учащённое сердцебиение, головную боль и тошноту. Впрочем, исследователи довольно быстро разобрались, что «синдром ветряной турбины» у большинства пострадавших был вызван скорее паникой, чем собственно инфразвуком, генерируемым машинами. Тему мнимых опасностей можно было бы продолжать и продолжать, но в 2019 году случилось кое-что похуже: мир захватила настоящая пандемия, которая ещё раз доказала, что негативная информация представляет не меньшую опасность для здоровья, чем само инфекционное заболевание.
Я ТОЧНО УМРУ
С самого начала пандемии COVID-19 не утихают пугающие новости (часто противоречивые) об опасности коронавирусной инфекции, смертельных случаях, нехватке медицинского персонала и оборудования. Страх будущего, в том числе связанный с отсутствием контроля над ситуацией, и вынужденная длительная изоляция породили целый спектр психоэмоциональных расстройств – от нарушения сна, повышенной тревожности и депрессии до посттравматического стресса. Эмоциональное состояние сказалось на физическом: у людей снизились защитные силы организма, обострились хронические заболевания. Многие начали испытывать симптомы COVID-19, хотя на самом деле они были обусловлены совсем другими заболеваниями. Но больше всех из-за обострённого чувства страха смерти и неуверенности в собственных силах противостоять вирусу пострадали пожилые пациенты. Медики из Ирана описали случай 67-летнего мужчины, госпитализированного с диагнозом COVID-19, который, несмотря на удовлетворительные гемодинамические показатели и отсутствие прямой угрозы для жизни, всё время, плача, повторял: «Я точно умру, потому что все говорят, что вирус убивает пожилых». От осложнений COVID-19 действительно чаще погибают люди в возрасте, но многих смертей можно было бы избежать, сумей заболевшие защитить психику от гнетущих мыслей.
КАК ПРОТИВОСТОЯТЬ НОЦЕБО?
Главная движущая сила эффекта ноцебо – вера в худшее, основанная на негативной информации извне. Наиболее подвержены этому эффекту восприимчивые, легко внушаемые люди, склонные к повышенной тревожности. Если вы узнали в описании себя, то вот несколько советов, как снизить градус напряжённости в это непростое время и защититься от эффекта ноцебо.
1. Фильтруйте входящую информацию о COVID-19. Это не значит, что надо игнорировать сообщения об условиях распространения инфекции и правилах поведения. Следует избегать лишь тех новостей, которые не несут в себе пользы, а только вгоняют в панику.
2. Доверяйте данным, представленным проверенными официальными источниками – например, Всемирной организацией здравоохранения. Это позволит оградить себя от фейковых или противоречивых, сбивающих с толку новостей.
3. Старайтесь фокусировать внимание на позитивной или хотя бы нейтральной информации. Отслеживайте прогресс в разработке вакцины и новых методов лечения COVID-19.
4. Займите себя! Начните бегать, танцевать или просто регулярно тренироваться. Это не только уменьшит риск тяжёлого течения болезни, но и поможет отвлечься от тревожных мыслей.
5. Сохраняйте социальную активность даже в условиях изоляции. Общайтесь с друзьями по телефону, Скайпу, в соцсетях. Социальная поддержка, особенно в пожилом возрасте, может помочь предотвратить стресс и развитие заболеваний, с ним связанных.
6. И самое главное – используйте свою доверчивую натуру во благо здоровья. Не позволяйте панике одержать верх, верьте в лучшее. Даже если вы заразитесь вирусом, позитивное мышление поможет вам быстрее выздороветь.
В детстве я могла заболеть от одной лишь брошенной мамой фразы: «Опять вышла из дому без шапки. Жди соплей!». Но и выздоравливала я так же быстро, стоило доктору только объявиться на пороге нашего дома. Непоколебимая вера в то, что меня сейчас спасут, исцеляла лучше любого лекарства. Наука давно доказала, что успех лечения во многом зависит от наших ожиданий. Если вы, как и я, склонны заболевать, просто подумав о болезни, то вам будет также просто излечиться от нее. Порой от ноцебо до плацебо один шаг. Давайте сделаем его вместе!
0
75.00
