Что же это за напасть такая - вирус Зика? Рассказывает главный эпидемиолог Минздрава, завкафедрой эпидемиологии и доказательной медицины Первого МГМУ им. Сеченова академик Николай Брико.
Комары заражаются, кусая человека, инфицированного вирусом. Далее они передают инфекцию через укусы здоровым людям. Предполагается, что заражение может происходить при переливании крови и сексуальном контакте. Как правило, заболевания протекают в легкой и среднетяжелой форме и заканчиваются выздоровлением. Но есть данные о значительном воздействии вируса на плод человека. Заражение лихорадкой Зика женщин в первые 3-4 месяца беременности приводит к аномалиям развития плода, в т.ч. к микроцефалии новорожденных. Происходит остановка роста черепа и мозга. Младенцы появляются на свет с различными аномалиями, включая неврологическую патологию. В 2015 году РНК вируса Зика была обнаружена в околоплодных водах двух зародышей. Значит, вирус проникает через плаценту и может заразить плод. 20 января 2016 года бразильские ученые обнаружили генетический материал вируса Зика в плаценте женщины, которой сделали аборт из-за микроцефалии плода. Это открытие подтвердило: вирус может проникать через плаценту.
Как протекает заболевание?
Николай Брико: Оно похоже на легкую форму лихорадки Денге, родственно желтой лихорадке, лихорадке Западного Нила. Симптомы - незначительные головные боли, общее недомогание, лихорадка, зудящая сыпь на коже. Сначала она появляется на лице, затем распространяется по всему телу. Еще боль в мышцах и суставах с возможным отеком мелких суставов, конъюнктивит, боль в области орбит глаз, непереносимость яркого света. В редких случаях отмечаются диспептические симптомы. А первый признак лихорадки Зика - легкая головная боль, повышение температуры до +38,5 С и прогрессирующая сыпь. Новые высыпания продолжаются в течение первых трех дней. 5 дней держится лихорадка. Затем температура нормализуется, и остается только сыпь, которая тоже постепенно проходит.
Симптомов много. А вакцины нет. Так как лечить?
Николай Брико: Не только нет вакцины, нет и профилактических препаратов, методов лечения. Потому меры борьбы с лихорадкой Зика - снижение болевых ощущений. Применяются болеутоляющие и жаропонижающие средства. Чтобы не допустить обезвоживания организма, надо пить много жидкости.
В России лихорадка Зика есть?
Николай Брико: Пока ни одного случая у нас не зарегистрировано. Но недавние вспышки лихорадки Зика в различных районах мира свидетельствуют о потенциальной возможности распространения на территориях, где присутствуют комары Aedes. В последние 50 лет произошло географическое распространение переносчика и расширение циркуляции вируса. Способствуют распространению лихорадки Зика урбанизация, санитарно-гигиенические условия жизни населения на эндемичных территориях. Там благоприятная среда для размножения комаров вблизи и в жилищах человека. А еще миграционные процессы, развитие туризма. Длительность разлета комаров, как правило, не превышает несколько километров. Однако ветром с потоком воздуха они могут переноситься на сотни километров. Современный уровень международных транспортных коммуникаций, скорости перемещений, особенно воздушным транспортом, создают серьезную опасность заноса инфекции лицами в начальной стадии заболевания, а также инфицированных переносчиков из эндемичных районов в любую точку мира. В самолетах комары неоднократно совершали даже межконтинентальные перемещения через океан.
Все больше людей имеют контакты с ними, особенно в местах, благоприятных для размножения комаров - там, где в домашних хозяйствах хранятся запасы воды, где нет надлежащих служб по утилизации твердых отходов и санитарно-гигиеническому благоустройству населенных мест и рациональному использованию окружающей среды. Быстрое географическое распространение комаров рода Aedes произошло, в значительной мере, в результате международной торговли отработанными автомобильными покрышками - идеальным местом размножения комаров.
Каковы меры профилактики?
Николай Брико: Специфическая профилактика отсутствует. Потому важна индивидуальная защита от укусов комаров. Надо носить одежду, закрывающую тело. Использовать противомоскитные сетки и экраны на окнах. Уничтожать комаров и места их размножения. Поскольку эти комары активны днем, рекомендуется тем, кто спит в дневное время (особенно маленьким детям, больным или пожилым людям) защищаться противомоскитными сетками, обработанными инсектицидами. А при возвращении из стран, эндемичных по лихорадкам, в случае недомогания немедленно обратиться к врачу.
Власти Бразилии не рекомендуют беременным приезжать в августе на Олимпийские игры. "Не рекомендуют" в данном случае звучит как запрет. Это оправдано?
Николай Брико: По данным ВОЗ, с апреля 2015 года в Бразилии и других странах Южной Америки осложнилась эпидемическая ситуация по лихорадке Зика. На 27января 2016 года случаи инфицирования зарегистрированы в 27 странах Северной и Южной Америк, а также Азиатско-Тихоокеанского региона. Количество зараженных может составлять до 3-4 млн человек.
И лидирует Бразилия?
Николай Брико: В прошлом году в 14 штатах Бразилии зарегистрировано 1248 случаев. А в 2014-м их было лишь 59. Бразильцы полагают, что вирус Зика занесен к ним в 2014 году во время чемпионата мира по футболу. Власти даже были вынуждены ввести ЧП в одном из штатов. В последние месяцы в этой стране регистрируется повышенное, по сравнению с предыдущим годом, количество рождений детей с различными отклонениями. Это связывают с заражением матерей вирусом Зика. В стране зарегистрировано 3 лабораторно подтвержденных случая смерти от этого заболевания. Причем факт гибели людей от вируса Зика зафиксирован в мире впервые. Основные усилия властей сейчас направлены на борьбу с переносчиками болезни. Большие средства направляются на закупку препаратов и медоборудования. В правительстве объявили о создании межминистерской группы, которая займется разработкой профилактических мер.
Но коренным жителям вирус не причиняет особых хлопот?
Николай Брико: У них выработался иммунитет. А вот для людей из других регионов Зика представляет угрозу. Ожидается, что в этом году на летнюю Олимпиаду в Бразилию приедут полмиллиона человек. Сейчас ученые спешно пытаются установить, насколько велик риск? Не ускорит ли Олимпиада распространение вируса по всему миру.
Беременным не место на Олимпиаде?
Николай Брико: Безусловно.